2024 年 10 月刊
台灣緊急醫療救護通訊
國內要聞
鳳凰非梧桐不棲。 《魏書·王勰傳》
我國以金黃色鳳凰象徵消防/救護隊員拯救民眾於水火之中的救災救難精神，而作為百鳥之王的鳳凰身懷宇宙，只在梧桐樹上棲息，故取「金梧桐」為獎項名稱，頒發給對EMS有廣泛性影響、具有開創性與利他精神的個人或團體。本通訊在2024年十月刊特別專訪了個人獎及團體獎之得主，希望藉由得獎者分享心路歷程，激勵台灣緊急救護界，彼此戶相學習砥礪，放眼未來！
頒獎典禮時間／地點：11月19日下午3點於台北君品酒店5樓笛卡兒廳（此為119慶祝活動，歡迎各位共襄盛舉）
我國以金黃色鳳凰象徵消防/救護隊員拯救民眾於水火之中的救災救難精神，而作為百鳥之王的鳳凰身懷宇宙，只在梧桐樹上棲息，故取「金梧桐」為獎項名稱，頒發給對EMS有廣泛性影響、具有開創性與利他精神的個人或團體。本通訊在2024年十月刊特別專訪了個人獎及團體獎之得主，希望藉由得獎者分享心路歷程，激勵台灣緊急救護界，彼此戶相學習砥礪，放眼未來！
頒獎典禮時間／地點：11月19日下午3點於台北君品酒店5樓笛卡兒廳（此為119慶祝活動，歡迎各位共襄盛舉）
2024年EMS金梧桐獎個人獎：新北市政府消防局特搜大隊慈福分隊陳暉翰小隊長
小編：鳳凰非梧桐不棲，而這樣如同參天巨木之成果並非一蹴可幾，想請教暉翰：是什麼樣的念想，讓您在救護路上一路向前？
暉翰：還記得剛畢業時，因為自己的能力不足，遇到危急的傷病患時總是顯得手足無措，都是靠著學長的強力支援才得以安然渡過。這十多年來，感謝身邊的學長姐及醫護，他們總是無私地分享著自己的經驗及看法，讓我得以快速的成長，不知不覺中自己也成為可以建議制度運行模式的腳色。
在2018年準備國家重型搜救隊測驗時，夥伴無心的的一句：「這次是真的要做吧？」對我造成了巨大的衝擊，當時心中萌生出一個念頭：「一切將其制度化，別再辜負大家的熱情，我們要做真的事。」 在那之後的6年，除了家人的支持，醫護及同事也陪著我不斷的討論、演練、嘗試及修正，過程中還無私的分享自己手上的資源，甚至願意一同承擔責任，能有這樣的夥伴，除了感激還是感激。或許就是這樣的感激，提供了我一路上正面思考的能量，完成了這一點小小的成就。希望現在大家一起創建的制度，能在不幸的災害發生時，提供傷病患活下去的希望。
小編：在這條路上您曾遭遇過何種重大的困難？
暉翰：在救護這條路上，大家總是用「熱情」去彌補制度的不足，無論缺少什麼，大家透過「燃燒自己」的方式生出一個緊急應變的方法，如同救護技術員雖然不是醫事人員，但我們依舊在院前堅守崗位，用熱情及專業守護生命。事實上，很多問題只要大家願意放下本位主義，共同討論，互相的信任及幫忙，我相信很多事情終將迎刃而解。管制藥品的取得就是個很好的例子，由於衛生主管機關願意聆聽及理解第一線的需求與困難，我們一同在現行法規的框架下，討論出在未能修法前的應變機制。也因為這個制度的運行，讓許多院前承受劇烈疼痛的傷病患，不再只有高級心理支持，而是真正實現人道的救援。
小編：最後想請問，您未來的新目標是什麼呢？
暉翰：過去我們用「熱情及感激」當作支持正面思考的能量，但期盼未來大家可以藉由制定相對完善的制度，安心訓練及救援，不用再藉由「燃燒熱情」緊急應變，讓救援系統穩定發揮，不再是因
「人」而異。
小編：鳳凰非梧桐不棲，而這樣如同參天巨木之成果並非一蹴可幾，想請教暉翰：是什麼樣的念想，讓您在救護路上一路向前？
暉翰：還記得剛畢業時，因為自己的能力不足，遇到危急的傷病患時總是顯得手足無措，都是靠著學長的強力支援才得以安然渡過。這十多年來，感謝身邊的學長姐及醫護，他們總是無私地分享著自己的經驗及看法，讓我得以快速的成長，不知不覺中自己也成為可以建議制度運行模式的腳色。
在2018年準備國家重型搜救隊測驗時，夥伴無心的的一句：「這次是真的要做吧？」對我造成了巨大的衝擊，當時心中萌生出一個念頭：「一切將其制度化，別再辜負大家的熱情，我們要做真的事。」 在那之後的6年，除了家人的支持，醫護及同事也陪著我不斷的討論、演練、嘗試及修正，過程中還無私的分享自己手上的資源，甚至願意一同承擔責任，能有這樣的夥伴，除了感激還是感激。或許就是這樣的感激，提供了我一路上正面思考的能量，完成了這一點小小的成就。希望現在大家一起創建的制度，能在不幸的災害發生時，提供傷病患活下去的希望。
小編：在這條路上您曾遭遇過何種重大的困難？
暉翰：在救護這條路上，大家總是用「熱情」去彌補制度的不足，無論缺少什麼，大家透過「燃燒自己」的方式生出一個緊急應變的方法，如同救護技術員雖然不是醫事人員，但我們依舊在院前堅守崗位，用熱情及專業守護生命。事實上，很多問題只要大家願意放下本位主義，共同討論，互相的信任及幫忙，我相信很多事情終將迎刃而解。管制藥品的取得就是個很好的例子，由於衛生主管機關願意聆聽及理解第一線的需求與困難，我們一同在現行法規的框架下，討論出在未能修法前的應變機制。也因為這個制度的運行，讓許多院前承受劇烈疼痛的傷病患，不再只有高級心理支持，而是真正實現人道的救援。
小編：最後想請問，您未來的新目標是什麼呢？
暉翰：過去我們用「熱情及感激」當作支持正面思考的能量，但期盼未來大家可以藉由制定相對完善的制度，安心訓練及救援，不用再藉由「燃燒熱情」緊急應變，讓救援系統穩定發揮，不再是因
「人」而異。
2024年EMS金梧桐獎團體獎：臺北市政府消防局緊急救護學院 EMS Academy
小編：想請問臺北市緊急救護學院，數十年的心法是什麼?
緊急救護學院：「堅持教學品質，真實呈現各項急救指標。」
北市緊急救護教學水準及品質得以造就各界趨之若鶩，首先須要感謝歷任緊急救護科科長及的努力及堅持，無論是緊急救護品質管理、三大急重症及OHCA急救的品質指標監控，承受各層級長官績效壓力，分析及歸納類別，系統面的就拿到醫療指導醫師會議及本局醫療顧問委員會諮詢、討論及策進，人因工程性質的，就重新檢視SOP及行政規範是否符合現況。
從主動的全方位救護品管(PCR、AED檔案、行車影像、錄音筆、救護業務考詢及術科測驗)中發掘問題，或從被動的民眾陳情案件中，歸納可從教育訓練著手的內容，面對問題、思考決策、改善策進，逐漸而形成臺北市的EMS文化。其中OHCA急救指標很容易因母數的調整而造成失去真實性，這樣的結果會造成救護人員及各級長官的誤解，更可能產生DK效應(Dunning-Kruger effect，鄧寧-克魯格效應，是一種認知偏差，能力欠缺的人有一種虛幻的自我優越感，錯誤地認為自己比真實情況更加優秀)，所以缺乏自我檢視並有效策進。所以「誠實面對、發現問題」才能「解決問題、創造卓越」。
小編：在這數十年的過程中，單位曾遭遇過何種重大的困難，又是如何克服的呢？
緊急救護學院：北市每年均有2至3名EMTP請調離開北市，其中約有1至2名是緊急救護訓練教官，EMTP從結訓、師培至獨當一面擔任教官，約需5至8年之時間，10年間就有近10名教官離開，這對於經驗傳承及教官銜接造成部分影響。歷經4年COVID-19的影響，臺北市OHCA存活指標下滑，從嚴謹的出勤觀念到確保防疫著裝後再出勤，加上減少群聚訓練，無法持續品管，打破原有的教學模式。造成了救護品管的危機，但也促進加速製作數位教材的腳步，我們從優化教學教案開始著手，發展混成教學模式，事前觀看數位教材，實體操作時就可減少時間，並改變品管方式，以最小影響限度，持續堅持救護品質，落實「教管合一」。
小編：未來臺北市到院前緊急救護會訂定怎樣的新目標？
緊急救護學院：緊急救護學院成立的宗旨係秉持著「教育是以人為基礎」的訓練和思考，希望經由EMT急救後每個VF的病人都能ROSC，藉由設計增生負荷的教案，讓學員不斷地刻意練習邁向卓越。
「希望EMT不要只做Worker（執行者），要變成Thinker（思考者）」，未來緊急救護學院會持續設計好的課程，採用新穎且科學化之教育訓練方式，關心學員需求，教出理想中的EMT，以西雅圖復甦學院為目標，打造亞洲的緊急救護復甦學院，互惠全國。
小編：想請問臺北市緊急救護學院，數十年的心法是什麼?
緊急救護學院：「堅持教學品質，真實呈現各項急救指標。」
北市緊急救護教學水準及品質得以造就各界趨之若鶩，首先須要感謝歷任緊急救護科科長及的努力及堅持，無論是緊急救護品質管理、三大急重症及OHCA急救的品質指標監控，承受各層級長官績效壓力，分析及歸納類別，系統面的就拿到醫療指導醫師會議及本局醫療顧問委員會諮詢、討論及策進，人因工程性質的，就重新檢視SOP及行政規範是否符合現況。
從主動的全方位救護品管(PCR、AED檔案、行車影像、錄音筆、救護業務考詢及術科測驗)中發掘問題，或從被動的民眾陳情案件中，歸納可從教育訓練著手的內容，面對問題、思考決策、改善策進，逐漸而形成臺北市的EMS文化。其中OHCA急救指標很容易因母數的調整而造成失去真實性，這樣的結果會造成救護人員及各級長官的誤解，更可能產生DK效應(Dunning-Kruger effect，鄧寧-克魯格效應，是一種認知偏差，能力欠缺的人有一種虛幻的自我優越感，錯誤地認為自己比真實情況更加優秀)，所以缺乏自我檢視並有效策進。所以「誠實面對、發現問題」才能「解決問題、創造卓越」。
小編：在這數十年的過程中，單位曾遭遇過何種重大的困難，又是如何克服的呢？
緊急救護學院：北市每年均有2至3名EMTP請調離開北市，其中約有1至2名是緊急救護訓練教官，EMTP從結訓、師培至獨當一面擔任教官，約需5至8年之時間，10年間就有近10名教官離開，這對於經驗傳承及教官銜接造成部分影響。歷經4年COVID-19的影響，臺北市OHCA存活指標下滑，從嚴謹的出勤觀念到確保防疫著裝後再出勤，加上減少群聚訓練，無法持續品管，打破原有的教學模式。造成了救護品管的危機，但也促進加速製作數位教材的腳步，我們從優化教學教案開始著手，發展混成教學模式，事前觀看數位教材，實體操作時就可減少時間，並改變品管方式，以最小影響限度，持續堅持救護品質，落實「教管合一」。
小編：未來臺北市到院前緊急救護會訂定怎樣的新目標？
緊急救護學院：緊急救護學院成立的宗旨係秉持著「教育是以人為基礎」的訓練和思考，希望經由EMT急救後每個VF的病人都能ROSC，藉由設計增生負荷的教案，讓學員不斷地刻意練習邁向卓越。
「希望EMT不要只做Worker（執行者），要變成Thinker（思考者）」，未來緊急救護學院會持續設計好的課程，採用新穎且科學化之教育訓練方式，關心學員需求，教出理想中的EMT，以西雅圖復甦學院為目標，打造亞洲的緊急救護復甦學院，互惠全國。
緊急救護學院Logo說明：中間-以人為基礎的訓練和思考；左下至右上-每個VF的病人都能ROSC；右下至左上-不斷地刻意練習邁向卓越。
國際要聞
第七屆2025年EMS ASIA研討會將在泰國華欣，由泰國緊急救護醫療指導醫師協會（TEMSPA）與亞洲緊急救護學會（AAEMS）合作舉辦，主題為「推動亞洲急救醫療服務的進步」。研討會將於2025年2月18日至20日，於泰國碧差汶府的華欣喜來登度假村舉行。為此，主辦方接受本通訊邀請，撰寫一封邀請信，希望所有參與緊急救護的醫療人員皆可以共襄盛舉！其翻譯如下，原文則置於翻譯文後方：
第七屆EMS ASIA 2025泰國研討會旨在匯聚來自全球的領先專家、學者及EMS專業人士，分享針對亞洲EMS社群的洞見與策略。研討會還將舉辦海灘晚宴，提供與同業專業人士放鬆並進行交流的絕佳機會，讓大家在一整天的富有見地的會議後，得以輕鬆連結。
此次研討會將提供為期兩天的完整學術議程，並包括一天備受期待的亞洲EMS競賽及實作工作坊，參與者可積極參與特定領域的專業課程，包括急重症病患轉送工作坊、高效能心肺復甦術訓練講師班，以及AAEMS醫療指導醫師工作坊。
知名的急救醫療專業人士如Marcus Ong教授、David Page教授、Sang Do Shin教授、Ng Yih Yng教授、Robert Neumar教授......等，將會分享他們的專業知識和創新理念，涵蓋多樣化的急救醫療主題，包括進階的到院前心跳停止復甦術、創傷照護、災難應變系統以及急重症病患轉送。
誠摯邀請急診醫師、救護人員、急救技術員（EMT）及其他EMS工作人員參與這次豐富的經驗交流。我們相信此次研討會將在塑造亞洲EMS的未來方面發揮重要作用，最終促進EMS實務的發展，並提升區域內的病患照護質量！
更多資訊及報名詳情，請訪問我們的網站：www.emsasia2025.com 及Facebook頁面：。我們期待在EMS社群這一重要盛會中有您的參與！
此次研討會將提供為期兩天的完整學術議程，並包括一天備受期待的亞洲EMS競賽及實作工作坊，參與者可積極參與特定領域的專業課程，包括急重症病患轉送工作坊、高效能心肺復甦術訓練講師班，以及AAEMS醫療指導醫師工作坊。
知名的急救醫療專業人士如Marcus Ong教授、David Page教授、Sang Do Shin教授、Ng Yih Yng教授、Robert Neumar教授......等，將會分享他們的專業知識和創新理念，涵蓋多樣化的急救醫療主題，包括進階的到院前心跳停止復甦術、創傷照護、災難應變系統以及急重症病患轉送。
誠摯邀請急診醫師、救護人員、急救技術員（EMT）及其他EMS工作人員參與這次豐富的經驗交流。我們相信此次研討會將在塑造亞洲EMS的未來方面發揮重要作用，最終促進EMS實務的發展，並提升區域內的病患照護質量！
更多資訊及報名詳情，請訪問我們的網站：www.emsasia2025.com 及Facebook頁面：。我們期待在EMS社群這一重要盛會中有您的參與！
The 7th EMS ASIA 2025 Thailand
The Thai Emergency Medical Service Physicians Association (TEMSPA) together with Asian Association for Emergency Medical Services (AAEMS) is excited to announce its upcoming conference, the 7th EMS ASIA 2025 Thailand, themed “Advancing EMS Across Asia.” This landmark conference, set to take place over three days from 18-20 February 2025 at Sheraton Hua Hin Resort & Spa, Phetchaburi, Thailand, where everyone can enjoy the beautiful setting after a long day.
The 7th EMS ASIA 2025 Thailand aims to bring together leading experts, scholars, and EMS professionals from across the globe to share insights and strategies for EMS Asian communities. We will also host a beachfront gala dinner, providing a great opportunity to unwind and connect with fellow professionals after a day of insightful sessions
The conference will feature a comprehensive two-day scientific program, as well as a full day of the highly anticipated Asian EMS Competition and hands-on workshops where participants can actively engage in specialized sessions including Critical Care Transport Workshop, High-Performance Cardiopulmonary Resuscitation Training for Trainers Workshop, and AAEMS Medical Director Workshop.
Renowned emergency medical professionals like Prof. Marcus Ong, David Page, Prof. Sang Do Shin, Assoc. Prof. Ng Yih Yng, Prof. Robert Neumar, and more, will be there to share their expertise and innovative ideas which cover a diverse range of critical topics, including advanced prehospital cardiac arrest resuscitation, trauma care, disaster response systems, and critical care transport, with an emphasis on technology and best practices for managing these situations.
We warmly invite emergency physicians, paramedics, EMTs, and other EMS personnel to join us in this enriching experience. We believe this conference will play a vital role in shaping the future of EMS in Asia, and ultimately contributing to the evolution of EMS practices and improving patient care in the region.
For more information and registration details, please visit our website: www.emsasia2025.com and Facebook page: www.facebook.com/emsasia2025 We look forward to welcoming you to this significant event in the EMS community!
The Thai Emergency Medical Service Physicians Association (TEMSPA) together with Asian Association for Emergency Medical Services (AAEMS) is excited to announce its upcoming conference, the 7th EMS ASIA 2025 Thailand, themed “Advancing EMS Across Asia.” This landmark conference, set to take place over three days from 18-20 February 2025 at Sheraton Hua Hin Resort & Spa, Phetchaburi, Thailand, where everyone can enjoy the beautiful setting after a long day.
The 7th EMS ASIA 2025 Thailand aims to bring together leading experts, scholars, and EMS professionals from across the globe to share insights and strategies for EMS Asian communities. We will also host a beachfront gala dinner, providing a great opportunity to unwind and connect with fellow professionals after a day of insightful sessions
The conference will feature a comprehensive two-day scientific program, as well as a full day of the highly anticipated Asian EMS Competition and hands-on workshops where participants can actively engage in specialized sessions including Critical Care Transport Workshop, High-Performance Cardiopulmonary Resuscitation Training for Trainers Workshop, and AAEMS Medical Director Workshop.
Renowned emergency medical professionals like Prof. Marcus Ong, David Page, Prof. Sang Do Shin, Assoc. Prof. Ng Yih Yng, Prof. Robert Neumar, and more, will be there to share their expertise and innovative ideas which cover a diverse range of critical topics, including advanced prehospital cardiac arrest resuscitation, trauma care, disaster response systems, and critical care transport, with an emphasis on technology and best practices for managing these situations.
We warmly invite emergency physicians, paramedics, EMTs, and other EMS personnel to join us in this enriching experience. We believe this conference will play a vital role in shaping the future of EMS in Asia, and ultimately contributing to the evolution of EMS practices and improving patient care in the region.
For more information and registration details, please visit our website: www.emsasia2025.com and Facebook page: www.facebook.com/emsasia2025 We look forward to welcoming you to this significant event in the EMS community!
新知報報 by 土城醫院 陳承彬 醫師
重新思考PAD設置：便利商店是否是更有效的選擇？
根據台灣緊急醫療救護法第十四條之一第一項規定，車站、觀光景點、學校及大型賣場等人潮眾多的地方必須設置公眾去顫器（Public Access Defibrillator，簡稱PAD），但這些地點通常面積廣大且PAD的設置位置不夠明確，造成旁觀者無法迅速定位。根據公平交易委員會的資料，台灣的便利商店密度位居全球第二，僅次於南韓。因此，如果將PAD設置在便利商店，或許可以縮短定位時間。但問題在於，若將PAD從目前的位置移至便利商店，其覆蓋效果會變好還是變差呢？
本研究利用地理資訊系統（Geographic Information System，GIS），將桃園地區的公共心跳停止事件（OHCA）地址、便利商店地址及現有PAD的地址輸入系統，計算OHCA到最近PAD和便利商店的路徑長度。根據美國心臟學會的定義，若在距離路徑100公尺內設有PAD，即表示該OHCA事件被覆蓋。同理，若距離100公尺內有便利商店，即表示該OHCA事件被便利商店覆蓋。接著，我們純粹比較不同設施對OHCA事件的覆蓋數目。此外，我們還納入其他常見的連鎖商店及公共設施（如公車站、圖書館、郵筒等），總共89個目標點進行排名。但因為每個地點的設施數目都不同，因此單純比較OHCA的覆蓋數目並不公平，因此我們將每個地點的覆蓋數目除以設施數，代表每增設一台可以覆蓋多少OHCA個案，並將此數定義為覆蓋效率(Coverage Efficiency=CE)，然後將所有地點的覆蓋效率除以現有PAD的覆蓋效率，此數定義為覆蓋效率比值(CE ratio)，代表〝一個〞目標點位覆蓋的OHCA數目是〝一個〞現有PAD的幾倍，如比值大於1代表效率比現有PAD更好，反之亦然。
研究結果顯示，桃園地區在2017年至2021年間，共有1407名在公共場所發生的OHCA案例，其中公車站覆蓋了430名，居第一位；7-Eleven便利商店則覆蓋206名，排名第二。現有PAD在89個目標點中排名第七，覆蓋105名。雖然公車站覆蓋的數量最多，但設施數量也高達3320個，遠超過其他設施。然而，若以CE ratio來比較（即總覆蓋OHCA數除以設施數量），7-Eleven及全家便利商店在前十名中表現最佳(Table 1)。如果以類別做分類的話，現有PAD排名第四，前四名中效率最好的則是便利商店(Table 2)。
本研究利用地理資訊系統（Geographic Information System，GIS），將桃園地區的公共心跳停止事件（OHCA）地址、便利商店地址及現有PAD的地址輸入系統，計算OHCA到最近PAD和便利商店的路徑長度。根據美國心臟學會的定義，若在距離路徑100公尺內設有PAD，即表示該OHCA事件被覆蓋。同理，若距離100公尺內有便利商店，即表示該OHCA事件被便利商店覆蓋。接著，我們純粹比較不同設施對OHCA事件的覆蓋數目。此外，我們還納入其他常見的連鎖商店及公共設施（如公車站、圖書館、郵筒等），總共89個目標點進行排名。但因為每個地點的設施數目都不同，因此單純比較OHCA的覆蓋數目並不公平，因此我們將每個地點的覆蓋數目除以設施數，代表每增設一台可以覆蓋多少OHCA個案，並將此數定義為覆蓋效率(Coverage Efficiency=CE)，然後將所有地點的覆蓋效率除以現有PAD的覆蓋效率，此數定義為覆蓋效率比值(CE ratio)，代表〝一個〞目標點位覆蓋的OHCA數目是〝一個〞現有PAD的幾倍，如比值大於1代表效率比現有PAD更好，反之亦然。
研究結果顯示，桃園地區在2017年至2021年間，共有1407名在公共場所發生的OHCA案例，其中公車站覆蓋了430名，居第一位；7-Eleven便利商店則覆蓋206名，排名第二。現有PAD在89個目標點中排名第七，覆蓋105名。雖然公車站覆蓋的數量最多，但設施數量也高達3320個，遠超過其他設施。然而，若以CE ratio來比較（即總覆蓋OHCA數除以設施數量），7-Eleven及全家便利商店在前十名中表現最佳(Table 1)。如果以類別做分類的話，現有PAD排名第四，前四名中效率最好的則是便利商店(Table 2)。
此外，本研究也收集了每例OHCA的報案時間及救護車到達時間。根據人類快走速度約每小時4英里（約每秒1.79公尺），假設旁觀者在報案當下以快走方式前往最近的PAD再返回急救現場，有50%的機率能在救護車到達前將PAD帶到現場。但若將PAD設置於便利商店，該比例可提升至69%。若便利商店的志願者能主動攜帶PAD到現場，該比例可進一步提升至86%。
根據研究結果，將PAD設置於便利商店可以達到更好的覆蓋效率，與現有PAD位置相比，能提升19%的機會在救護車到達前取得PAD。因此，本研究建議相關政策制定部門應重新評估現有PAD位置的效益，並參考本研究提供的地理資訊，考慮是否將PAD移至旁觀者更容易找到、且更靠近OHCA發生地點的場所，以提高PAD的使用效率。
根據研究結果，將PAD設置於便利商店可以達到更好的覆蓋效率，與現有PAD位置相比，能提升19%的機會在救護車到達前取得PAD。因此，本研究建議相關政策制定部門應重新評估現有PAD位置的效益，並參考本研究提供的地理資訊，考慮是否將PAD移至旁觀者更容易找到、且更靠近OHCA發生地點的場所，以提高PAD的使用效率。
