2025 年 2 月刊
台灣緊急醫療救護通訊
國際要聞
Broselow Tape 發明者 Dr. James Broselow 離世
2025年2月26日，美國著名急診醫師 Dr. James Broselow 與世長辭。他與 Dr. Bob Luten 於 1986 年共同發明的 Broselow Tape，成為全球兒童急救領域的重要工具。
Broselow Tape 是一款用於快速評估兒童體重、計算適當藥物劑量及選擇合適醫療設備的標準化工具，極大地提升了兒童急救處置的效率與安全性。這項發明源於 Dr. Broselow 在美國北卡羅來納州執業急診醫師時的親身經歷，當時他深感兒童病患的急救計算過於繁瑣，因此致力於開發一種能讓醫護人員迅速作出決策的工具。
Broselow Tape 的設計靈感來自於他的妻子 Millie，最初版本以手工皮革與色筆標示不同區段，如今已發展為全球標準急救設備，在各大醫院與救護單位廣泛應用。近 40 年來，這款工具幫助無數醫護人員在關鍵時刻準確應對兒童急救，成為臨床醫學史上劃時代的發明。
Dr. Broselow 的創新理念不僅提升了兒童急救的標準，也影響了後續急診醫學的發展。他的離世無疑是醫學界的一大損失，但他留下的遺產將持續為全球兒童患者帶來更好的急救品質與希望。（圖片來源：Journal of Emergency Medical Services
2025年2月26日，美國著名急診醫師 Dr. James Broselow 與世長辭。他與 Dr. Bob Luten 於 1986 年共同發明的 Broselow Tape，成為全球兒童急救領域的重要工具。
Broselow Tape 是一款用於快速評估兒童體重、計算適當藥物劑量及選擇合適醫療設備的標準化工具，極大地提升了兒童急救處置的效率與安全性。這項發明源於 Dr. Broselow 在美國北卡羅來納州執業急診醫師時的親身經歷，當時他深感兒童病患的急救計算過於繁瑣，因此致力於開發一種能讓醫護人員迅速作出決策的工具。
Broselow Tape 的設計靈感來自於他的妻子 Millie，最初版本以手工皮革與色筆標示不同區段，如今已發展為全球標準急救設備，在各大醫院與救護單位廣泛應用。近 40 年來，這款工具幫助無數醫護人員在關鍵時刻準確應對兒童急救，成為臨床醫學史上劃時代的發明。
Dr. Broselow 的創新理念不僅提升了兒童急救的標準，也影響了後續急診醫學的發展。他的離世無疑是醫學界的一大損失，但他留下的遺產將持續為全球兒童患者帶來更好的急救品質與希望。（圖片來源：Journal of Emergency Medical Services
EMS Asia 2025：推動亞洲緊急醫療服務進步
第七屆EMS Asia Conference 2025在今年2月18日至20日於泰國華欣喜來登度假村舉行，吸引來自亞洲及全球的緊急醫療專業人士、研究人員和決策者共襄盛舉。本次會議由泰國國家緊急醫療研究所（NIEM）主辦，致力於透過知識共享、研究合作及實作培訓縮小亞洲地區EMS的差距。
本屆主題為「推動亞洲緊急醫療服務進步」，展現各界提升緊急醫療服務、改善病患治療成效，並整合最先進科技至院前照護的共同目標。本會議將包括為期三天的學術及技術交流，涵蓋口頭與海報發表、專題討論、技能培訓工作坊以及備受矚目的亞洲EMS競賽。
第七屆EMS Asia Conference 2025在今年2月18日至20日於泰國華欣喜來登度假村舉行，吸引來自亞洲及全球的緊急醫療專業人士、研究人員和決策者共襄盛舉。本次會議由泰國國家緊急醫療研究所（NIEM）主辦，致力於透過知識共享、研究合作及實作培訓縮小亞洲地區EMS的差距。
本屆主題為「推動亞洲緊急醫療服務進步」，展現各界提升緊急醫療服務、改善病患治療成效，並整合最先進科技至院前照護的共同目標。本會議將包括為期三天的學術及技術交流，涵蓋口頭與海報發表、專題討論、技能培訓工作坊以及備受矚目的亞洲EMS競賽。
技術創新驅動EMS未來發展
隨著人工智慧（AI）、虛擬實境（VR）、遠距醫療與數據分析技術的快速進步，緊急醫療服務（EMS）正在迎來變革的新時代。AI技術的發展為EMS帶來更精確的病患評估與決策支持，Prof. Yohei Okada 於會議中探討AI在EMS領域的應用，展示如何透過機器學習提高救援效率，並改善病患存活率。遠距醫療的進步使得即時遠端急救變得可能，打破地域限制，讓醫療專業人員能夠指導現場救援。Assoc. Prof. Michael J. Carr 於會議中深入討論遠距醫療技術在EMS系統中的最佳實踐，以及在不同法規環境下的倫理挑戰。
從心跳驟停到復甦：救命關鍵
心跳驟停（OHCA）仍是全球醫療體系面臨的重大挑戰之一，如何提升病患存活率成為本次會議的重點議題。Prof. Marcus Ong 分享了泛亞洲復甦成果研究（PAROS）計畫的最新發現，提供亞洲各國EMS的寶貴數據與分析結果。通訊員輔助心肺復甦術（T-CPR）作為提升OHCA存活率的重要策略，已在多個國家取得顯著成果。Dr. Michael Levy 與我們探討探討如何透過通訊員輔導提高現場CPR施行率，縮短病患獲得救治的黃金時間，並分享相關研究成果。
提升創傷照護與重症患者運送的效率
院前創傷照護與重症患者運送的效率直接影響病患存活機率與治療效果。本次會議將關注如何提升這一領域的標準化與安全性。Dr. Ong Pei Yuin 針對如何縮短現場救護與手術室之間的時間差進行討論，透過最佳化流程減少延誤。針對重症病患的運送，體外膜氧合（ECMO）患者的安全轉運仍是一項極具挑戰的課題。Dr. Ki-Hong Kim 分享了ECMO患者轉運的成功經驗，解析如何確保運輸過程的穩定與安全。
隨著人工智慧（AI）、虛擬實境（VR）、遠距醫療與數據分析技術的快速進步，緊急醫療服務（EMS）正在迎來變革的新時代。AI技術的發展為EMS帶來更精確的病患評估與決策支持，Prof. Yohei Okada 於會議中探討AI在EMS領域的應用，展示如何透過機器學習提高救援效率，並改善病患存活率。遠距醫療的進步使得即時遠端急救變得可能，打破地域限制，讓醫療專業人員能夠指導現場救援。Assoc. Prof. Michael J. Carr 於會議中深入討論遠距醫療技術在EMS系統中的最佳實踐，以及在不同法規環境下的倫理挑戰。
從心跳驟停到復甦：救命關鍵
心跳驟停（OHCA）仍是全球醫療體系面臨的重大挑戰之一，如何提升病患存活率成為本次會議的重點議題。Prof. Marcus Ong 分享了泛亞洲復甦成果研究（PAROS）計畫的最新發現，提供亞洲各國EMS的寶貴數據與分析結果。通訊員輔助心肺復甦術（T-CPR）作為提升OHCA存活率的重要策略，已在多個國家取得顯著成果。Dr. Michael Levy 與我們探討探討如何透過通訊員輔導提高現場CPR施行率，縮短病患獲得救治的黃金時間，並分享相關研究成果。
提升創傷照護與重症患者運送的效率
院前創傷照護與重症患者運送的效率直接影響病患存活機率與治療效果。本次會議將關注如何提升這一領域的標準化與安全性。Dr. Ong Pei Yuin 針對如何縮短現場救護與手術室之間的時間差進行討論，透過最佳化流程減少延誤。針對重症病患的運送，體外膜氧合（ECMO）患者的安全轉運仍是一項極具挑戰的課題。Dr. Ki-Hong Kim 分享了ECMO患者轉運的成功經驗，解析如何確保運輸過程的穩定與安全。
應對災難與大規模傷患事件
隨著氣候變遷與突發公共事件的增加，災難應變與大規模傷患管理成為各國EMS體系無法忽視的課題。Dr. Alexander Isakov 介紹EMS對生物威脅的應對框架，幫助醫療機構建立更完善的應變計畫。此外，Prof. Ali Haedar 也探討亞洲地區的災難應變系統訓練，分享不同國家在災害醫療演練中的經驗，促進區域間的合作與資源共享。
交流與合作
本次會議預計吸引數百位EMS領導者、救護技術員、急診醫師及研究人員參與，提供亞洲EMS界建立合作網絡的平台。大會主席Dr. Tipa Chakorn 強調：跨國EMS合作至關重要，有助於確保亞洲地區能夠建立流暢且高效的緊急應變體系。此次會議將激勵、教育並賦能EMS專業人士，推動最新技術與最佳實踐，塑造未來的緊急醫療服務。
隨著氣候變遷與突發公共事件的增加，災難應變與大規模傷患管理成為各國EMS體系無法忽視的課題。Dr. Alexander Isakov 介紹EMS對生物威脅的應對框架，幫助醫療機構建立更完善的應變計畫。此外，Prof. Ali Haedar 也探討亞洲地區的災難應變系統訓練，分享不同國家在災害醫療演練中的經驗，促進區域間的合作與資源共享。
交流與合作
本次會議預計吸引數百位EMS領導者、救護技術員、急診醫師及研究人員參與，提供亞洲EMS界建立合作網絡的平台。大會主席Dr. Tipa Chakorn 強調：跨國EMS合作至關重要，有助於確保亞洲地區能夠建立流暢且高效的緊急應變體系。此次會議將激勵、教育並賦能EMS專業人士，推動最新技術與最佳實踐，塑造未來的緊急醫療服務。
台灣團隊獲獎連連
本次台灣團隊獲獎連連，屢創佳績！在救護競賽中，由新北市團隊奪冠，並由台南市團隊獲得第三名。口頭報告中，由陳承彬醫師及雲林縣EMT-P 楊文宏獲得第一名，桃園市EMT-P 張詠翔獲得第二名佳績。內政部消防署榮獲 AAEMS Institutional Award（亞洲緊急醫療救護協會機構獎）。而江文莒教授榮獲EMS終生成就獎的殊榮！
本次台灣團隊獲獎連連，屢創佳績！在救護競賽中，由新北市團隊奪冠，並由台南市團隊獲得第三名。口頭報告中，由陳承彬醫師及雲林縣EMT-P 楊文宏獲得第一名，桃園市EMT-P 張詠翔獲得第二名佳績。內政部消防署榮獲 AAEMS Institutional Award（亞洲緊急醫療救護協會機構獎）。而江文莒教授榮獲EMS終生成就獎的殊榮！
國內要聞
2024 年EMS金梧桐獎之團體獎已於去年10/14公告。然而，在評選過程中，包含本屆得主「臺北市政府消防局緊急救護學院-EMS Academy」，尚有四組團隊入圍最後決選。台灣緊急醫療救護通訊秉持共榮、共好的初衷，將於本期及未來數期訪問入圍團隊，分享各團隊的亮眼成績及心路歷程。
本刊此次採訪入圍團隊「雲林縣消防局救護科」，希望藉由簡單的採訪，分享他們正在做的事。
本刊此次採訪入圍團隊「雲林縣消防局救護科」，希望藉由簡單的採訪，分享他們正在做的事。
1. 團隊在做的事情有哪些，這幾年來的心法是什麼？
現代化的消防局除了火災救援之外，增加災害管理與緊急救護之責，雲林縣消防局藉由走讀雲林，行腳至各鄉鎮市，找出韌性城市在地化的契機，與雲林縣衛生局、臺大雲林分院身為緊急醫療救護的第一道防線，共創以《虛實整合創造無邊界的共照架構》、《創新與科技扭轉偏鄉醫療弱勢》、《創生院前超音波與醫消聯防》、《契合SDGs永續發展指標》、《多元夥伴共造韌性城市》之救援策略，落實以人為核心，以永續為理念之城市設計。「以人為核心，以永續為理念」便是我們的心法。
現代化的消防局除了火災救援之外，增加災害管理與緊急救護之責，雲林縣消防局藉由走讀雲林，行腳至各鄉鎮市，找出韌性城市在地化的契機，與雲林縣衛生局、臺大雲林分院身為緊急醫療救護的第一道防線，共創以《虛實整合創造無邊界的共照架構》、《創新與科技扭轉偏鄉醫療弱勢》、《創生院前超音波與醫消聯防》、《契合SDGs永續發展指標》、《多元夥伴共造韌性城市》之救援策略，落實以人為核心，以永續為理念之城市設計。「以人為核心，以永續為理念」便是我們的心法。
2.在過程中曾遭遇過何種重大的困難？
我們定義了雲林縣救援的目標與挑戰，說明如下：
我們定義了雲林縣救援的目標與挑戰，說明如下：
從上表可清楚地發現，扁平化的策略並無法解決雲林的困境，因此，需要讓策略更立體與多面向地解決問題！同時考量雲林縣的基礎建設並不如直轄市，因此採取聯防的理念，織起救援網絡，並用科技當作網絡的線，將每個端點緊密連結，做到地理有距，救援無距！串聯線下（虛）非傳統意義上的救護能力，例如一般民眾、警察或者非上班的醫護人員；強化線上（實）正在服勤的醫護人員，彼此相互合作、聯防，發展院前守護者、院前六星共照與醫消聯防等子策略，孕育虛實整合的守護者聯盟。
3.未來會訂定什麼樣的新目標？
如同上面所說，雲林縣的醫療資源及基礎建設並不如直轄市，也正因如此讓我們了解到資源整合的重要性，甚至可能須要跨單位、跨機關，進而孕育出虛實整合的守護者聯盟。
接下來的目標便是強化守護者聯盟，我們發展出來的守護者聯盟是具有包容性及韌性的性質，所以我們也會持續探索任何可以讓這個聯盟更茁壯的方法，創造資源，解決問題！
如同上面所說，雲林縣的醫療資源及基礎建設並不如直轄市，也正因如此讓我們了解到資源整合的重要性，甚至可能須要跨單位、跨機關，進而孕育出虛實整合的守護者聯盟。
接下來的目標便是強化守護者聯盟，我們發展出來的守護者聯盟是具有包容性及韌性的性質，所以我們也會持續探索任何可以讓這個聯盟更茁壯的方法，創造資源，解決問題！
新知報報 by 台大醫院雲林分院 江文莒 副院長
那些發生在OHCA前後的事
身為急診醫師，您一定最了解OHCA急救的每項細節，但是您知道OHCA發生前與康復後會發生什麼事嗎？OHCA都是不預期的嗎？那些康復出院的OHCA存活者都可以快快樂樂地和正常人一樣生活工作嗎？這次我們來談談三篇關於「那些發生在OHCA前後的事」的有趣的論文。
第一篇是由台大雲林分院急診住院醫師陳青郁最新發表在Am J Prev Med期刊上，探討「OHCA病人在發生OHCA之前的就醫行為」。利用台大醫院資料庫回溯包含總院與雲林、新竹分院的2017年至2022的OHCA成人非外傷病人3,649位，分析他們在OHCA發生前一年的就醫頻率。結果顯示：OHCA病人在發生OHCA前5週會有門診就醫頻率高峰 (圖一)、3週會有住院頻率高峰、1周會有急診頻率與再返診高峰；而且住院診斷與OHCA發生的原因診斷會有四成的一致性。這樣研究結果當然受限於選擇偏差，例如研究族群中平均年紀較高(70.1歲)、且無法獨立日常行動能力 (ADL independent) 也偏高 (71.6%)。但是這篇文章提供了一個非常重要的觀點：OHCA這件事情對醫師也許有突然感，但是對病人來說早就在發生之前有尋求醫療協助的行為了。所以呢？未來我們也許可以有客制化的方法，來找出那些可能會發生OHCA的就醫病人。
第一篇是由台大雲林分院急診住院醫師陳青郁最新發表在Am J Prev Med期刊上，探討「OHCA病人在發生OHCA之前的就醫行為」。利用台大醫院資料庫回溯包含總院與雲林、新竹分院的2017年至2022的OHCA成人非外傷病人3,649位，分析他們在OHCA發生前一年的就醫頻率。結果顯示：OHCA病人在發生OHCA前5週會有門診就醫頻率高峰 (圖一)、3週會有住院頻率高峰、1周會有急診頻率與再返診高峰；而且住院診斷與OHCA發生的原因診斷會有四成的一致性。這樣研究結果當然受限於選擇偏差，例如研究族群中平均年紀較高(70.1歲)、且無法獨立日常行動能力 (ADL independent) 也偏高 (71.6%)。但是這篇文章提供了一個非常重要的觀點：OHCA這件事情對醫師也許有突然感，但是對病人來說早就在發生之前有尋求醫療協助的行為了。所以呢？未來我們也許可以有客制化的方法，來找出那些可能會發生OHCA的就醫病人。
圖一、OHCA病人在發生OHCA前5週會有門診就醫頻率高峰
第二個有趣的問題是：OHCA的病人存活之後，是否就能健康快樂地活著呢？這個問題我們可以有兩篇研究來一窺究竟。其一是新加坡醫師發表在Lancet Reg Health West Pac的研究，串連新加坡OHCA資料庫與國家死亡登錄系統追蹤802位病人在OHCA出院後的存活狀況。其結果顯示：OHCA在出院第年仍有高於一般民眾15倍的標準化死亡率! 要等到第三年之後標準化死亡率才會與一般人一樣 (圖二)。其研究當然也受限於選擇偏差與樣本數較少，但是這個研究提醒我們：既然許多重症存活者(例如癌症或中風)都可以有五年存活率的嚴密追蹤，為什麼我們對OHCA救活的病人沒有一個專責的照護或追蹤系統呢？
圖二、OHCA病人存活出院後第一年仍有高於一般民眾15倍的標準化死亡率! 要等到第三年之後標準化死亡率才會與一般人一樣。
如果有OHCA存活出院後的專責照護門診與追蹤系統，會有什麼樣的發現呢？來自台大醫院OHCA出院專責門診2017到2020年OHCA存活出院169位病人中，令人驚訝的是有42位病人25%在追蹤一年內的病人再發生死亡，這和新加坡研究的結果相互呼應。最終以71位願意接受專責門診追蹤且存活達一年以上的病人分析，首次存活出院後大約2個月會再回到急診 (中位數74天)或住院 (中位數58天)，但是那些可以存活超過一年的人在經由定期專責門診追蹤與照顧之下，在第3個月與12個月的「生活品質」與「工作能力」都會逐漸恢復。
這些研究結果提醒著我們：OHCA對病人而言，可能並不是不預期的發生；而OHCA存活的人，也需要如其癌症或中風一樣，有良好的專責照顧與與追蹤系統，來讓這些好不容易經由EMS、ER、ICU合作無間之下的難得的存活者，能有更好的長期存活率與生活品質。
參考資料：
這些研究結果提醒著我們：OHCA對病人而言，可能並不是不預期的發生；而OHCA存活的人，也需要如其癌症或中風一樣，有良好的專責照顧與與追蹤系統，來讓這些好不容易經由EMS、ER、ICU合作無間之下的難得的存活者，能有更好的長期存活率與生活品質。
參考資料：
- Ching-Yu Chen et al. Healthcare Utilization One Year Before Sudden Cardiac Death in Taiwan. Am J Prev Med . 2025 Jan 27:S0749-3797(25)00026-1. doi: 10.1016/j.amepre.2025.01.014. Online ahead of print.
- Andrew Fu Wah Ho et al. Long term survival and disease burden from out-of-hospital cardiac arrest in Singapore: a population-based cohort study. Lancet Reg Health West Pac. 2022 Dec 28:32:100672. doi: 10.1016/j.lanwpc.2022.100672. eCollection 2023 Mar.
- Yi-Wen Wu et al. Work Status, Functional Recovery, and Quality of Life of Cardiac Arrest Survivors After Hospital Discharge. doi: 10.1161/JAHA.123.032717. Epub 2024 Mar 8.