2025 年 6 月刊
台灣緊急醫療救護通訊
國際要聞 by 臺北榮民總醫院 王則堯醫師
從仙台到東京：
WADEM 2025 災難醫學的深度轉向與台灣啟示
第23屆世界災難與急救醫學學會雙年會於2025年5月2日至6日在日本東京盛大舉行，由WADEM主辦、日本災害醫學學會協辦，吸引全球逾80個國家的災難醫學專家參與，其中包括來自台灣的代表團。WADEM創立於1976年，旨在推動與改善災難管理及災時健康照護品質，其雙年會是全球最具代表性的災難醫學國際會議。本次以「面對VUCA的治理：醫療體系中知識、勇氣與團結的力量」為主題。VUCA是「易變性（Volatility）、不確定性（Uncertainty）、複雜性（Complexity）、模糊性（Ambiguity）」的縮寫，用以形容當前醫療體系面臨的複雜變局。此主題呼應了COVID-19疫情、地緣政治衝突、氣候災難與資安威脅等當代挑戰。
會議延續了傳統災難應變經驗與政策進展的分享，包括大型災害指揮系統建構、緊急醫療資源調度、災後重建健康促進、災難教育制度化等議題。此外，年會更聚焦於多項攸關未來風險治理的核心主題：
會議延續了傳統災難應變經驗與政策進展的分享，包括大型災害指揮系統建構、緊急醫療資源調度、災後重建健康促進、災難教育制度化等議題。此外，年會更聚焦於多項攸關未來風險治理的核心主題：
- 武裝衝突下的健康系統應變：鑑於烏俄戰爭與中東衝突，會議深入探討武裝衝突對醫療體系的衝擊，內容涵蓋戰傷照護、多國緊急醫療隊（EMT）於衝突區的實務經驗、大量傷員處理模擬、醫院在戰爭中的保存之道，以及國際法下的衛生保障機制。
- CBRN（化學、生物、放射、核）災難整備：會議提出「可視化風險」概念，強調透過制度化演練、跨部門整合與前線識能訓練，使過去難以偵測的威脅能被早期發現與有效應對。內容包括個人防護裝備（PPE）標準化、現場去污、通報流程與院內轉診策略等。
- 心理健康與心理社會支持（MHPSS）：延續COVID-19疫情以來的全球焦點，心理健康成為災難應變不可或視的核心面向。討論內容涵蓋急性災難後情緒創傷、前線醫護倦怠感、長期焦慮與集體哀傷，並強調建立橫跨急救、社區與政策層級的心理支持系統，融入災前教育、災中關懷與災後復原全階段。
- 資訊安全與醫訊系統韌性：隨著醫療數位化，醫院面臨網路攻擊與資訊癱瘓風險。年會特別設有資安模擬與政策交流，強調災難準備不應忽略數位基礎設施，需納入備援通訊、遠距服務接續計畫與醫療資料保護框架，尤其在戰爭型態轉變下，資訊戰癱瘓民生的選項更凸顯此議題的重要性。
- AI於災難醫療中的應用與關注易受衝擊族群：探討人工智慧在風險預測、災情分類、醫療資源配置等方面的潛力與限制，並再次強調需從應變計畫初始即考量並含納「其他」需求，如兒童、行動或溝通限制者、受文化歧視者等。
本次年會選址東京，具有重要的時代象徵意義，延續了2015年聯合國第三屆世界防災會議於仙台發布的《仙台減災框架（2015–2030）》精神。該框架標誌著國際災難管理策略從「災後應變」轉向以「災前預防」與「風險治理」為核心的系統性管理，並首次以「多災型風險」視角納入自然災害、人為事故、公共衛生危機與氣候變遷的複合性衝擊，強調「全社會參與」與韌性社會的建立。
WADEM 2025年會在此基礎上更進一步深化焦點，不再僅限於自然災害，而是明確轉向「人為災害」，特別是武裝衝突造成的健康損失。相較於過去對天然災害、工業事故與環境汙染的關注，如今災難醫學更強調在武裝衝突與資訊戰等高風險情境中，如何維持醫療服務的持續性與健康體系的功能韌性。同時，年會也關注如何應對高度不確定性下，包括戰地人員、應變人員、受災民眾乃至受資訊戰影響大眾的焦慮與心理創傷。
台灣代表團本次參與踴躍，成員來自各區緊急醫療應變中心、台灣災難醫療隊發展協會、消防體系、各大醫院及EMT人員。台灣分享的震災處理經驗、緊急醫療隊運作、院前與院後災難教育、心理社會支持訓練等主題均獲得高度關注。
本屆年會以「知識、勇氣與團結（Knowledge, Courage, and Solidarity）」為核心口號。在當今全球風險與不確定性升高的時刻，災難醫學的焦點已然轉移。面對人力流失的內憂與外部威脅，台灣亟需知識、勇氣與團結，這不僅是緊急救護醫療領域的課題，更是台灣當前生死交關的重要議題。
WADEM 2025年會在此基礎上更進一步深化焦點，不再僅限於自然災害，而是明確轉向「人為災害」，特別是武裝衝突造成的健康損失。相較於過去對天然災害、工業事故與環境汙染的關注，如今災難醫學更強調在武裝衝突與資訊戰等高風險情境中，如何維持醫療服務的持續性與健康體系的功能韌性。同時，年會也關注如何應對高度不確定性下，包括戰地人員、應變人員、受災民眾乃至受資訊戰影響大眾的焦慮與心理創傷。
台灣代表團本次參與踴躍，成員來自各區緊急醫療應變中心、台灣災難醫療隊發展協會、消防體系、各大醫院及EMT人員。台灣分享的震災處理經驗、緊急醫療隊運作、院前與院後災難教育、心理社會支持訓練等主題均獲得高度關注。
本屆年會以「知識、勇氣與團結（Knowledge, Courage, and Solidarity）」為核心口號。在當今全球風險與不確定性升高的時刻，災難醫學的焦點已然轉移。面對人力流失的內憂與外部威脅，台灣亟需知識、勇氣與團結，這不僅是緊急救護醫療領域的課題，更是台灣當前生死交關的重要議題。
國內要聞 by 急診醫學會緊急救護委員會
2025年EMS 傑出成就獎
恭賀衛生福利部桃園醫院 陳日昌副院長榮獲2025年EMS傑出成就獎！陳日昌副院長是急診醫學領域的卓越典範，其遠見卓識不僅深化台灣急診醫學專科地位，也為台灣緊急醫療救護體系開創新局。他長期致力於推動醫療指導醫師制度的茁壯與入法，成為我國EMS基礎建設的重要里程碑，至今遍地開花，全國各縣市都有醫療指導醫師與消防衛生單位緊密合作，精進品管、救死扶傷。在新冠疫情期間，他更率領急診團隊與桃園醫院同仁堅守機場國門，也為防疫緊急救護做出重大貢獻。陳日昌副院長在急診醫學、急診管理、以及緊急醫療救護領域，都展現領袖風範，造就豐碩成果，也啟發後輩不斷追求卓越。
2025年十大傑出救護技術員
本年度十大傑出救護技術員獲獎名單出爐！恭喜各位獲獎者！
人物專訪 by 臺北榮民總醫院 陳盈如醫師
2025年十大救護技術員第一名：
臺南市政府消防局高級救護技術員｢顏維廷｣
 |  維廷創新設計「甦醒球／輸液／針筒輔助固定架」 |
從搶救現場到創新改革，一位救護員的生命溫度
現任臺南市政府消防局第六大隊和緯高級救護隊的高級救護技術員顏維廷，服務年資已逾十年，擁有深厚的臨床實戰經驗與沉著穩健的現場判斷能力。近年來累積處理超過5,000件到院前緊急救護案件，於各類急重症場景中皆展現傑出表現，以病人為中心，致力提供更安全、穩定與高品質的照護，讓急救不只是技術上的任務，更是一種關懷的實踐。
用行動回應生命的重量
在無數緊急現場中，顏維廷以堅定專業守住生命邊界。例如在OHCA病患急救、急性心肌梗塞病患爭取黃金時效完成心導管處置，必要時果斷決策繞道至醫學中心啟動葉克膜等，皆為病患爭取更高存活機會。曾在路倒OHCA病患中即時辨識為STEMI，成功打通血管，避免錯失治療契機。每一次操作與判斷，來自與團隊夥伴無數次訓練與實務經驗的累積，不僅反映專業技術的成熟，更見證南市EMS體系持續演進的努力。
在外傷照護上，對於重大創傷、出血性休克與顱內壓升高等情境具精確評估與流程落實能力，例如，曾為一名腹部刺傷導致出血性休克患者，於現場快速施予止血藥物，建置雙靜脈路徑穩定生命徵象，爭取手術時間並成功救回性命。
除了實際的救護行動以外，於113年入選國際急診醫學會（ICEM）及台灣外科年會，進行實務案例發表，成為臺南市首位參與者。代表南市救護體系參與國際交流，分享經驗，也期盼讓更多人看見臺灣在到院前緊急照護上的努力與專業。
用專業守住希望的微光
顏維廷深知，照護品質的提升來自細節的改進。過去實務中觀察到藥物針筒在搬運中易掉落、點滴管路遭拉扯導致血管損傷、氣管內管因甦醒球牽扯移位等問題，遂自行設計「甦醒球／輸液／針筒輔助固定架」，以低成本、易更換材料實現現場穩定與安全，有效減少針扎與滑脫風險。此發想更榮獲第六屆綠點子國際發明暨設計競賽金牌。
現任臺南市政府消防局第六大隊和緯高級救護隊的高級救護技術員顏維廷，服務年資已逾十年，擁有深厚的臨床實戰經驗與沉著穩健的現場判斷能力。近年來累積處理超過5,000件到院前緊急救護案件，於各類急重症場景中皆展現傑出表現，以病人為中心，致力提供更安全、穩定與高品質的照護，讓急救不只是技術上的任務，更是一種關懷的實踐。
用行動回應生命的重量
在無數緊急現場中，顏維廷以堅定專業守住生命邊界。例如在OHCA病患急救、急性心肌梗塞病患爭取黃金時效完成心導管處置，必要時果斷決策繞道至醫學中心啟動葉克膜等，皆為病患爭取更高存活機會。曾在路倒OHCA病患中即時辨識為STEMI，成功打通血管，避免錯失治療契機。每一次操作與判斷，來自與團隊夥伴無數次訓練與實務經驗的累積，不僅反映專業技術的成熟，更見證南市EMS體系持續演進的努力。
在外傷照護上，對於重大創傷、出血性休克與顱內壓升高等情境具精確評估與流程落實能力，例如，曾為一名腹部刺傷導致出血性休克患者，於現場快速施予止血藥物，建置雙靜脈路徑穩定生命徵象，爭取手術時間並成功救回性命。
除了實際的救護行動以外，於113年入選國際急診醫學會（ICEM）及台灣外科年會，進行實務案例發表，成為臺南市首位參與者。代表南市救護體系參與國際交流，分享經驗，也期盼讓更多人看見臺灣在到院前緊急照護上的努力與專業。
用專業守住希望的微光
顏維廷深知，照護品質的提升來自細節的改進。過去實務中觀察到藥物針筒在搬運中易掉落、點滴管路遭拉扯導致血管損傷、氣管內管因甦醒球牽扯移位等問題，遂自行設計「甦醒球／輸液／針筒輔助固定架」，以低成本、易更換材料實現現場穩定與安全，有效減少針扎與滑脫風險。此發想更榮獲第六屆綠點子國際發明暨設計競賽金牌。
第六屆綠點子國際發明暨設計競賽(社會組)金牌
甦醒球點滴針筒固定架
甦醒球點滴針筒固定架
面對夜間或災害現場多車調派情境時，也協助推動救護車標示系統改善，提高識別度，讓病患在關鍵時間內搭上正確救護車輛，提升大量傷病患處置效率。這些看似微小的調整，實則大幅減輕現場壓力，並為病患提供更穩定、安心的照護環境。
教學與制度推動方面，辦理救護教官團巡迴訓練，設計擬真情境教材，協助同仁熟悉各類高風險情境的應變流程。同時也投入救護品質管理工作，參與急救紀錄審查與案例回溯，針對常見錯誤模式與系統盲點提出修正建議，並透過數據分析回饋機制，協助提升整體照護一致性與準確度。這些工作，不僅強化了團隊的臨床應變能力，也為急救品質的持續改善奠定穩固基礎。
讓「生命的溫度」延續在人群之中
在這條奔走於生死之間的道路上，顏維廷不僅以沉著的專業守護現場，更以創新的實踐推動制度改革，用心為每一位需要幫助的民眾點亮重生的希望。能從全國眾多優秀人選中脫穎而出，榮獲「2025年全國十大救護技術員」第一名的殊榮，絕非偶然，而是日復一日用熱情與責任所累積出的重量。對顏維廷而言，這份肯定並非個人的榮耀，而是與所有一線夥伴共同努力的見證。他相信，未來仍有許多可以改善與前進的空間，而這份「生命的溫度」，將在人群與城市的每一個角落持續延續下去。
教學與制度推動方面，辦理救護教官團巡迴訓練，設計擬真情境教材，協助同仁熟悉各類高風險情境的應變流程。同時也投入救護品質管理工作，參與急救紀錄審查與案例回溯，針對常見錯誤模式與系統盲點提出修正建議，並透過數據分析回饋機制，協助提升整體照護一致性與準確度。這些工作，不僅強化了團隊的臨床應變能力，也為急救品質的持續改善奠定穩固基礎。
讓「生命的溫度」延續在人群之中
在這條奔走於生死之間的道路上，顏維廷不僅以沉著的專業守護現場，更以創新的實踐推動制度改革，用心為每一位需要幫助的民眾點亮重生的希望。能從全國眾多優秀人選中脫穎而出，榮獲「2025年全國十大救護技術員」第一名的殊榮，絕非偶然，而是日復一日用熱情與責任所累積出的重量。對顏維廷而言，這份肯定並非個人的榮耀，而是與所有一線夥伴共同努力的見證。他相信，未來仍有許多可以改善與前進的空間，而這份「生命的溫度」，將在人群與城市的每一個角落持續延續下去。
新知報報：重大創傷院前檢傷不足的深度解析與改善對策
by 臺北榮民總醫院 陳盈如醫師
創傷系統的核心目標之一是確保符合重大創傷準則的病患能夠被迅速且正確地轉送至適當層級的創傷中心，一如大家所熟知的，將重大外傷送到外傷中心治療可以減少25％的死亡率，因此若院前檢傷不足，則會增加病患的死亡風險。然而，近年研究發現，在美國非都市地區（如郊區、鄉村、偏遠地區）有顯著比例的創傷病患，因為檢傷不足（undertriage）而未被適當分流，即使他們符合美國外科醫學會外傷委員會(ACSCOT)訂定的「現場檢傷分類指引(field triage guideline)中定義的生理或解剖學指標。
本研究以全國性急救資料庫進行分析，針對在現場符合標準卻未被轉送至 Level 1 或 Level 2 創傷中心的病患，深入探討其潛在的系統與臨床決策因子。
1. 地理區域影響分流正確率
文章中回溯式分析36,094位病患，與都市地區相比檢傷不足未被適當分流的風險分別為：郊區(Suburban) OR = 2.69（95% CI 2.21–3.31）；鄉村(Rural) aOR = 2.71 (95% CI 2.28–3.21) ；荒野(Wilderness) OR = 3.99 (95% CI 2.93–5.45) ；即便放寬標準各區域的檢傷不足比例會隨之降低，但非都市地區仍有較高風險，只是差異縮小。此意義為非都市地區的病患，即便救護技術員認出其傷勢，也常因距離或資源因素未被送至適當醫院。
本研究以全國性急救資料庫進行分析，針對在現場符合標準卻未被轉送至 Level 1 或 Level 2 創傷中心的病患，深入探討其潛在的系統與臨床決策因子。
1. 地理區域影響分流正確率
文章中回溯式分析36,094位病患，與都市地區相比檢傷不足未被適當分流的風險分別為：郊區(Suburban) OR = 2.69（95% CI 2.21–3.31）；鄉村(Rural) aOR = 2.71 (95% CI 2.28–3.21) ；荒野(Wilderness) OR = 3.99 (95% CI 2.93–5.45) ；即便放寬標準各區域的檢傷不足比例會隨之降低，但非都市地區仍有較高風險，只是差異縮小。此意義為非都市地區的病患，即便救護技術員認出其傷勢，也常因距離或資源因素未被送至適當醫院。
2. 送醫理由影響分流正確率
以和作業流程(protocol)相比，｢病患/家屬選擇｣這一類會大幅增加檢傷不足未分流至適當醫院的風險OR為6.29；其次為｢最近醫院｣這一類的風險OR為5.49；其意義為病患/家屬選擇為最常見的未適當分流原因之一，顯示 EMS 讓病人自行選擇目的地的情況仍過於普遍。
以和作業流程(protocol)相比，｢病患/家屬選擇｣這一類會大幅增加檢傷不足未分流至適當醫院的風險OR為6.29；其次為｢最近醫院｣這一類的風險OR為5.49；其意義為病患/家屬選擇為最常見的未適當分流原因之一，顯示 EMS 讓病人自行選擇目的地的情況仍過於普遍。
3. 受傷機轉影響現場檢傷與分流正確性
最容易檢傷不足的機轉：跌倒、非特定鈍傷；最容易正確分流者：車禍、槍傷、摩托車事故；表示：具明顯外傷或高動能傷害的病患較易被辨識為重傷。
4. 救護技術員判斷「是否病患為重大創傷」亦受地區影響
在非都市地區的救護技術員較常正確辨識病患是否符合現場檢傷分類指引，但受限於距離或資源仍未送到適當的醫院（「有辨識，但仍錯送」）；而在都市地區，較常是「未辨識」傷勢嚴重而誤送。
最容易檢傷不足的機轉：跌倒、非特定鈍傷；最容易正確分流者：車禍、槍傷、摩托車事故；表示：具明顯外傷或高動能傷害的病患較易被辨識為重傷。
4. 救護技術員判斷「是否病患為重大創傷」亦受地區影響
在非都市地區的救護技術員較常正確辨識病患是否符合現場檢傷分類指引，但受限於距離或資源仍未送到適當的醫院（「有辨識，但仍錯送」）；而在都市地區，較常是「未辨識」傷勢嚴重而誤送。
總結
非都市地區病患有更高的檢傷不足的風險，而病患/家屬的意願及EMS人員對創傷嚴重度的識別能力為關鍵因素。針對病患教育、EMS判斷標準與系統資源的改善（如空運資源、提升地方創傷中心能力）可望改善區域間照護差異，並降低undertriage相關的死亡率。
參考文獻：
Exploring patient and system factors impacting undertriage of injured patients meeting national field triage guideline criteria. Beiriger J, Puyana J, Deeb AP, et al. J Trauma Acute Care Surg. 2025;98:605–613. CDC & ACS-COT. National Field Triage Guidelines, 2021.
非都市地區病患有更高的檢傷不足的風險，而病患/家屬的意願及EMS人員對創傷嚴重度的識別能力為關鍵因素。針對病患教育、EMS判斷標準與系統資源的改善（如空運資源、提升地方創傷中心能力）可望改善區域間照護差異，並降低undertriage相關的死亡率。
參考文獻：
Exploring patient and system factors impacting undertriage of injured patients meeting national field triage guideline criteria. Beiriger J, Puyana J, Deeb AP, et al. J Trauma Acute Care Surg. 2025;98:605–613. CDC & ACS-COT. National Field Triage Guidelines, 2021.